Valgus deformacija: Što je to?

Valgus deformacija stopala najčešće je urođena. Međutim, u nekim slučajevima - s paralizom, traumatične lezije - mogu se pojaviti već u zrelom razdoblju života. Glavni simptomi patologije su bol u području stopala i mišića potkoljenice, vidljivo kršenje oblika stopala, kao i promjena u hodu. Dijagnoza bolesti provodi se korištenjem kliničkog pregleda, x -trava, elektromiografije itd. Liječenje uključuje konzervativne i kirurške metode. Međutim, odgovarajuća učinkovitost primjećuje se samo u rekonstruktivnim operacijama.

Kakva je to bolest?

Valgusova deformacija je zakrivljenost stopala, karakterizirana spljoštavanjem njegovog uzdužnog luka. Obično se spušta unutarnji rub stopala ("kapljice") i ispada peta. Podnožje osobe, zahvaljujući njegovom mjestu, poprima pritisak cijele mase ljudskog tijela. Iz tog razloga ima posebnu anatomsku strukturu koja omogućava amortizaciju, uravnoteženje i stabilizaciju pokreta. Međutim, važna komponenta za provedbu ovih zadataka je ispravan oblik zaustavljanja. Danas je najvažniji problem traumatologije i ortopedije valgus deformacija stopala. Sastanak se procjenjuje na 30-58%, gdje 2/3 slučaja čine urođene poremećaje. Patologija je uglavnom društveno značajna, jer obuhvaća sve dobne skupine stanovništva, a također pomaže u zakrivljenju kralježnice, rani razvoj osteohondroze i artroze zglobova donjih ekstremiteta. Kad uzmete noge (ako ih pogledate odostraga), na razini gležnja formira se deformacija slična X: gležnjevi su u kontaktu, dok su pete na udaljenosti od 5-6 centimetara jedna od druge. Najčešće je patologija prirodne prirode i dijagnosticirana je kod djece u bolnici (ili odmah nakon početka hodanja). Slično stanje se prilagođava do 5 godina, nakon čega (u nedostatku pravilnog liječenja) dijete razvija ravna stopala.

Zašto se to pojavljuje?

Vjeruje se da je glavni razlog pojave valgusove deformacije stopala neadekvatna funkcija stražnjeg tibijalnog mišića ili slabosti ligamentnog aparata. Danas se razlikuju drugi čimbenici u razvoju patologije:

• Kongenitalne abnormalnosti s pogrešnim položajem kostiju stopala ili skraćivanjem tetiva (vertikalna ram kost, tetiva kratke gomile);
• Poremećaji držanja kada deformacija stopala nadoknađuje zakrivljenost kralježnice;
• Traumatične lezije (prijelomi kostiju stopala, donjih noga, kukova ili koljena, puknuće aparata ligamenta i tetiva);
• Paraliza (imobilizacija) zbog oštećenja živčanog sustava za encefalitis, poliomijelitis, moždani udar, kršenje cerebrospinalnih talina za hernije itd. ;
• Spazam (stalna kontrakcija) mišića potkoljenice;
• Istodobne bolesti: patologija koštanog sustava s vitaminom D (rahit), dijabetes melitus, osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju), oštećena štitnjača i paratireoidne žlijezde itd. ;
• Povećana tjelesna težina, uključujući brzi debljanje u menopauzi ili tijekom trudnoće.

Razvoj patologije olakšava i pogrešno odabrane cipele ili prekomjerna korekcija klupskog nogu u djetinjstvu.

Stupanj i stadij bolesti

Ozbiljnost patologije (snaga manifestacije) podijeljena je s stupnjevima:

• Svjetlost s visinom svoda od 1, 5-2 centimetara i kutom nagiba pete na 15 stupnjeva;
• Prosjek, kada je luk spljošten na 1. centimetar, a kut se smanjuje na 10 stupnjeva;
• Teška u visini trezora do 0, 5 cm, a kut nagiba pete je 5 stupnjeva.

Ovisno o uključenosti određenih struktura, razlikuju se sljedeće faze zakrivljenosti:

• Ne postoje deformacije kostiju, bol se određuje na unutarnjoj površini gležnja (u području pričvršćivanja stražnjeg tibijalnog mišića);
• Zakrivljenost je lagana, peta je malo odbijena;
• Stopalo je dodijeljeno, a deformacija je fiksirana (nije ispravno ispravljena);
• Wending se promatra ne samo u stopalu, već i u zglobu gležnja.

Simptomi

U prvoj fazi bolesnici su poremećeni periodičnom boli nakon dugotrajnih šetnji ili dugih vertikalnih opterećenja (stojeći ili sjedeći na stopalu). U pravilu se sindrom boli pojačava prilikom hodanja u nepropisno odabranim cipelama. Sljedeća faza bolesti povezana je s pojavom zakrivljenosti stopala: Pacijenti u stojećem položaju ne oslanjaju se na vanjski rub stopala, već sa cijelim područjem. Primjećuje se mala promjena u hodu. U trećoj fazi određuje se izbočenje odmrzane kosti (primjetno niže od gležnja na unutarnjoj površini gležnja), kao i snažno preusmjeravanje pete vani (pacijent stoji na temelju unutarnjeg ruba kosti pete). Naprednu valgusovu deformaciju stopala karakterizira izražena zakrivljenost i samog stopala i zgloba gležnja. Pacijenti se žale na jaku bol u mišićima potkoljenice, kao i na značajno kršenje hodanja: koljena se trljaju jedni o drugima, dok su desno i lijevo stopalo smještene na nekoj udaljenosti. Jaka zakrivljenost stopala često je komplicirana deformacijom kralježnice (skolioza s različitim položajima ramena i krila zdjelice), osteohondroza (oštećenje intervertebralnog diska s formiranjem hernije) ili artroze (prekrivanje intraartikularnog krstarenja u nožem, nižeg nogu, u nižoj nozici u nozici i nogu nogu).

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza zakrivljenosti stopala sastoji se od:

• Klinički pregled, tijekom kojeg ortoped otkriva smanjenje u lukovima stopala, odstupanje kosti pete i ram, vidljivi "nestanak" vanjskog i protjerivanje unutarnjih gležnja.
• X -Ray - Pristupačna i informativna metoda s kojom možete odrediti promjenu kutova kostih nagiba i linearnih parametara njihovog odnosa. Ovi su pokazatelji potrebni za konačnu dijagnozu i razjasnili stupanj deformacije.
• Metoda registracije koraka usmjerenih na utvrđivanje točnog funkcionalnog stanja udova. Metoda se sastoji u registraciji vremena podrške pojedinih dijelova stopala prilikom izvođenja koraka. Tijekom studije proučavaju se i faze kotrljanja stopala, koje odražavaju ravnotežu mišića donjeg udova.
• Dinamička elektromiografija, koja bilježi električnu aktivnost ispitivanih mišića i njegovu ovisnost o fazi koraka.
• Fotoplemografija s digitalnom obradom koja vam omogućuje dobivanje svih standardnih pokazatelja i određivanje vrste/stupnja zakrivljenosti s velikom točnošću.

Dodatno savjetovanje neurologa (s deformacijama zbog grčeva ili paralize), endokrinologa (u slučaju dijabetesa ili poremećaja štitnjače/paratireoidne žlijezde) i ginekologa (kada prijeteće). Ako se zakrivljenost stopala pojavila na pozadini osteoporoze, potrebna je denzitometrija - proučavanje gustoće kostiju.

Liječenje

Među glavnim metodama liječenja valgus zakrivljenosti stopala, konzervativne i operativne se razlikuju. Ne uništavajte bolne zglobove s mastima i injekcijama! Konzervativni pristup Ova vrsta pomoći usmjerena je na uklanjanje simptoma bolesti, ali ne uklanja uzrok patologije. Tehnika uključuje:

• upotreba ortopedskih uloška za podupiranje kosti I Plus, luka stopala, kao i uklanjanje valgusovih lezija sredine i stražnje strane stopala;
• Taping - Učvršćivanje stopala i gležnja pomoću posebnih ljepljivih vrpci s odgovarajućom elastičnošću. Vrpca se nosi oko sata u roku od 3-5 dana, nakon čega se zamjenjuju;
• šivanje ortopedskih cipela po individualnim standardima;
• Upotreba ortoze i drugih uređaja za pričvršćivanje na stopalu i gležnju.

Konzervativne metode uključuju i fizioterapeutske postupke (ozokerit, parafinske primjene, elektroforezu, magnetske učinke), masažu i kompleks fizioterapijskih vježbi, razvijenih za specifičan klinički slučaj. Budite oprezni! Danas većina stručnjaka preferira kirurške metode liječenja, jer je konzervativna terapija neučinkovita (prema statistikama, beskorisna je u 60% slučajeva). Kirurška intervencija  Volumen rada i njegov tip ovise o izravnom stadiju bolesti. Dakle, prvi stupanj valgusove deformacije tretira se sinovektomijom (uklanjanje ljuske tetive za korekciju opće napetosti) ili osteotomija (disekcija) pete kako bi se vratio u anatomski ispravan položaj. U drugoj fazi razvoja bolesti koristi se transplantacija zavoja tetiva prstiju. Takva se intervencija obično provodi na pozadini disekcije pete ili artrodeze koja je lobirana RAM-om (kirurška imobilizacija zgloba između RAM-a i skafoidnih kostiju). Zakrivljenost III stupnja zahtijeva artrodezu nekoliko zglobova stopala odjednom: plus-besplatna, pet-čaša-kubična i RAM-a. Takva tri imobilizacija često se nadopunjuje disekcijom kosti pete. U fazi patologije IV potrebne su rekonstruktivne operacije ne samo na stopalu, već i na gležnju. U ovom se slučaju nestabilnost ligamentnog aparata prilagođava transplantacijama (iz vlastitog tijela ili umjetnih materijala). Volumen operacija na samom stopalu isti je kao i kod III stupnja zakrivljenosti.   Razdoblje oporavka Rehabilitacija uključuje hodanje bez podrške na operiranoj nozi 2 mjeseca. Istodobno, pacijent treba nositi uklonjivi gips dugačak način od 1, 5 na 3 mjeseca. Aktivni pokreti u operiranom stopalu preporučuju se započeti nakon 1, 5 mjeseci nakon operacije. Do 3. mjeseca uvodi se kompleks jačanja tjelesnog odgoja. Međutim, nakon toga pacijentima je zabranjeno neravne hodanja i aktivnih sportskih aktivnosti. Vrijedno je napomenuti da je moguće prosuditi konačni rezultat operacije samo šest mjeseci kasnije.

Preventivne mjere

Sprječavanje valgusove deformacije zaustavljanja uključuje sljedeće mjere:

• Rana korekcija urođenih anomalija s nepravilnim rasporedom kostiju stopala ili skraćivanjem zrna tetiva (vertikalna odmrzana kost, tetiva kratke pete);
• Korekcija poremećaja držanja (skolioza itd. );
• Pravovremeno liječenje traumatičnih lezija (prijelomi kostiju stopala, zgloba potkoljenice, bedara ili koljena, puknuće aparata ligamenta i tetiva);
• Ispravna rehabilitacija nakon paralize (imobilizacije) zbog oštećenja živčanog sustava za encefalitis, poliomijelitis, moždani udar, kršenje cerebrospinalnih korijena za hernije itd. ;
• Reljef grča (stalno smanjenje) mišića potkoljenice;
• Terapija za istodobne bolesti: patologije koštanog sustava s vitaminom D (rickets), dijabetes melitusom, osteoporozom (smanjenje gustoće kostiju), oštećena funkcija štitnjače i paratiroidnih žlijezda, itd. ;
• Smanjenje tjelesne težine na normalu (posebno s brzim debljanjem u postmenopauzi ili zbog trudnoće);
• Odabir ortopedskih cipela ili upotreba supinatora;
• Umjerena korekcija klupskog nogu bez "hiper-ispravljanja" tretmana-excess koji dovodi do sekundarnog valgus-ekskrecije stopala.

Prevencija napredovanja bolesti je korištenje konzervativnih metoda i rano rekonstruktivne operacije. U ovom je slučaju fizička aktivnost ograničena kako bi se spriječilo uništenje i zakrivljenost zglobova gležnja. Zapamtite, pravovremeno liječenje valgusove deformacije stopala ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenata, već i sprječava razvoj osteohondroze i artroze zglobova koljena ili kuka!